422. โรคต้อเนื้อ (Pterygium)

โรคต้อเนื้อ (Pterygium)

โรคต้อเนื้อ (Pterygium)
by LASIK Laser Vision
โรคต้อเนื้อ ต้อเนื้อ (Pterygium) เป็นโรคกลุ่มเดียวกันกับต้อลม แต่มีการยื่นเข้าไปในส่วนของกระจกตา(ตาดำ)

- ต้อเนื้อมีลักษณะ เป็นแผ่นเนื้อรูปสามเหลี่ยม งอกจากตาขาวลามเข้าไปในตาดำ มักพบริเวณหัวตามากกว่าหางตา ต้อเนื้อจะค่อยๆโต ลุกลามอย่างช้าๆเข้าไปในตาดำ ถ้าเป็นมากจะลามเข้าไปจนถึงกลางตาดำปิดรูม่านตา ซึ่งจะปิดบังการมองเห็นทำให้ตามัวได้

- เนื้อดังกล่าวไม่ใช่มะเร็ง ไม่ใช่เนื้องอก แต่เป็นลักษณะของความเสื่อมของเยื่อบุตาซึ่งเกิดจากแสงอัลตราไวโลเลตเป็นหลักและไม่เป็นอันตรายแต่อย่างใดกับดวงตา แต่จะก่อความรำคาญเวลาอักเสบ บวมแดง จะรู้สึกเคืองตา ถ้าเป็นเยอะก็จะมีปัญหาเรื่องสายตาเอียงได้ เพราะจะไปกดอยู่ที่กระจกตา


สาเหตุของโรคต้อเนื้อ

- ต้อเนื้อและต้อลมเป็นโรคที่คล้ายคลึงกัน เกิดจากสาเหตุเดียวกันคือเกิดเนื่องมาจากแสง อัลตราไวโอเลตทำให้เยื่อบุตาบริเวณนั้นเสื่อมลง โรคนี้จึงมักเกิดกับผู้ที่ทำงานกลางแจ้งดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้ผู้ป่วยโรคนี้ใส่แว่นกันแดดไว้เสมอในเวลาออกกลางแจ้ง

-โรคนี้จะเจอเยอะในประเทศที่อยู่ในแถบเส้นศูนย์สูตร (แสงอาทิตย์จะมีความร้อนมากกว่า
ประเทศที่อยู่ห่างเส้นศูนย์สูตร)

อาการของโรคต้อเนื้อ

ผู้ป่วยเป็นโรคต้อเนื้อและโรคต้อลมจะมีอาการเคืองตาแสบตา น้ำตาไหล ตาแดง คันตา ถ้าเป็นน้อยจะไม่ทำให้ตามัวเพราะไม่ได้กดกระจกตามากแต่ถ้าเป็นมาก เช่นในกรณีที่ต้อเนื้อลุกลามเข้ามาถึงกลางตาดำจะทำให้ตามัวลง

การรักษาและการป้องกันโรคต้อเนื้อ

-ใส่แว่นกันแดด, สวมหมวก, กางร่ม ในเวลาที่ออกกลางแจ้ง
-ไม่จำเป็นต้องรักษาในรายที่มีอาการไม่มาก
-ใช้ยาหยอดตาในผู้ที่มีอาการเคืองตา ตาแดง น้ำตาไหล แต่ยาหยอดตาไม่สามารถทำให้ต้อเนื้อหายไปได้
-ต้อเนื้อที่เป็นน้อยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดออกเพราะไม่อันตรายต่อตาการผ่าตัดจะทำให้ผู้ป่วยต้อเนื้อที่มีอาการมาก หรือต้อเนื้อที่ลุกลามเข้าไปบนกระจกตาดำมากพอสมควรและ/หรือมีผลทำให้ตามัว

การผ่าตัดต้อเนื้อ
การผ่าตัดลอกต้อเนื้อควรทำผ่านกล้องจุลทรรศน์โดยจักษุแพทย์เพราะหลังจากลอกต้อเนื้อไปแล้วในบางรายอาจกลับเป็นใหม่ได้ ซึ่งมักเป็นมากกว่าเดิม คือต้อเนื้อที่ขึ้นใหม่นี้จะแดงหนาและอักเสบมากกว่าเดิม และการรักษาโดยการลอกใหม่อีกครั้งจะยากกว่าการลอกครั้งแรกด้วย ดังนั้นการดูแลหลังผ่าตัด เป็นเรื่องที่สำคัญมาก

การลอกต้อเนื้อมีหลายวิธีดังนี้

วิธีที่1 ลอกต้อเนื้อ (Bare sclera) โดยการตัดเนื้อออกจากเยื่อตาขาวและลอกต้อส่วนที่ติดอยู่บนตาดำออกวิธีนี้มีอัตราการเกิดซ้ำเยอะมาก ใช้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากๆ หรือในผู้ป่วยที่ต้อเนื้อไม่มีการอักเสบเลย

วิธีที่2 ลอกต้อเนื้อและใช้เยื่อบุตามาแปะ (Conjunctival graft) ทำตามวิธีที่1 ร่วมกับการตัดเอาเยื่อตาขาวจากด้านบนของลูกตา มาแปะลงบริเวณตาขาวที่ได้รับการลอกต้อเนื้ออกไปแล้ว และเย็บด้วยไหมหรือใช้ Fibrin glue การทำกราฟ 
เป็นวิธีที่ดีมากในการป้องกันการกลับเป็นใหม่

วิธีที่3การลอกต้อเนื้อ และเอาเยื่อหุ้มรกมาแปะ (Amnion graft) จะใช้เยื่อหุ้มรกซึ่งผ่านการเตรียมและเก็บรักษาไว้ มาแปะแทนเยื่อบุตา ใช้ในกรณีที่เป็นครั้งแรก,ต้อเนื้อขนาดใหญ่,จำเป็นต้องเก็บเยื่อบุตาไว้รักษาโรคอื่น ข้อดีคือไม่ต้องลอกเยื่อบุตา
ของคนไข้เอง แต่ความสวยงามสู้ใช้เยื่อบุตาธรรมชาติของคนไข้ไม่ได้ และกรณีที่ต้อเนื้อ
ขนาดใหญ่มากๆ การจะใช้เยื่อบุตาธรรมชาติอาจจะไม่พอ จึงต้องใช้เยื่อหุ้มรกมาแปะ


การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดต้อเนื้อ

- ต้องหยุดยาละลายลิ่มเลือด 7 วัน ก่อนเข้ารับการผ่าตัด 
- ล้างหน้า สระผมเช้าวันเข้ารับการผ่าตัด เนื่องจากห้ามโดนน้ำ 7 วันหลังผ่าตัด
- การทำผ่าตัดลอกต้อเนื้อ ทำโดยการใช้ยาชาฉีดเฉพาะที่โดยก่อนทำการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการหยอดยาชาและยาปฏิชีวนะก่อนเข้าห้องผ่าตัด เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
- ใช้เวลาในการทำประมาณ 30 นาที (ต่อหัว) กรณีที่ใช้เยื่อบุตาหรือเยื่อหุ้มรกแปะด้วย แต่ถ้าลอกเพียงอย่างเดียว จะใช้เวลาเพียง 10-15 นาที


การดูแลหลังการผ่าตัดต้อเนื้อ

- ห้ามโดนน้ำ 1 สัปดาห์ ไม่ต้องครอบที่ครอบก่อนนอน
- ปกติแพทย์จะให้ปิดตาแน่น ประมาณ 1 - 2 วัน เพื่อให้แผลที่กระจกตาสมานดี ช่วงแรกจะมีอาการปวดตามาก จะให้ยาแก้ปวด เช่น Paracetamol ,Brufen และอาจให้ยานอนหลับ Diazepam ในช่วง 1-3 วันแรก
- หลังจากแผลที่กระจกตาปิดแล้ว จะให้เริ่มหยอดยาปฏิชีวนะผสม Steroid เช่น Tobradex และให้ใช้น้ำตาเทียมร่วมด้วยเพื่อให้แผลหายเร็วขึ้น
- นัดตัดไหม ประมาณ 7 -10 วันในกรณีที่มีการแปะเยื่อหุ้มรกหรือเยื่อบุตาและเย็บแผล

ข้อบ่งใช้ Blueberry Eye Care Softgel : สินค้าสำหรับบำรุงรักษาดวงตาและสายตา สินค้าของ บริษัท GreenWorld : สนใจสินค้า โทร 084-5295918

Blueberry Eye Care Softgel.
บำรุงสายตาสกัดจากบลูเบอร์รี่ ;
Blueberry Eye Care Softgel.

ส่วนผสมสำคัญ: 
สารสกัดบลูเบอร์รี่ (Anthocyanin) , สารสกัดแปะก๊วย , สารสกัดลูทีน (Lutein หรือ แคโรทีนอยด์สีเหลือง )

สรรพคุณหลัก :
 1. ช่วยบันเทาความเมื่อยล้าของสายตาหรืออาการปวดตา ป้องกันสายตาสั้น
 2. ช่วยทำให้การมองเห็นชัดเจน ทำให้ดวงตาสดใสเปล่งประกาย
 3. เพิ่มการมองเห็นและแก้ไขปัญหาด้านสายตาให้ดีขึ้น เช่น โรคต้อหิน , ต้อกระจก , ลดการสูญเสีย
ม่านเรตินาหรือเลือดคั่งในเยื่อเรตินา , สายตาสั้นเทียมหรือศัพท์ทางการแพทย์เรียกว่า Pseudo myopia คือภาวะสายตาสั้นที่เกิดจากการ หดเกร็งของกล้ามเนื้อตา , อาการตามัว , ภาวะเบาหวานขึ้นม่านตาหรือโรคตาบอดกลางคืน
 4. สายตาสัมผัสได้ฉับไวในการมองเห็น

เหมาะสำหรับกลุ่ม:
 - สำหรับบุคคลที่ใช้สายตาอย่างหนักเป็นประจำ
 - ทำงานจ้องคอมเป็นเวลานาน
 - คนขับรถ
 - บุคคลที่ใช้สายตาทำงานในที่สว่างจ้าหรือทำงานที่มีแสงน้อย
 - บุคคลที่มีปัญหาในการมองเห็น
 - บุคคลที่ต้องการบำรุงสายตา
 - ลดความเมื่อล้าดวงตา
 - บุคคลที่ต้องการชะลอริ้วรอยรอบดวงตา